医院洁净手术室如何设计合理的气流组织

洁净室的气流组织也是净化环境实现的保证措施方法之一。医院洁净手术室空气净化流程：新风进入回风段，同回风相混合，再进入初效段，初效过滤器滤去直径为10um大颗粒尘埃，进入换热器段和加湿段，进行温度、湿度调节，然后再进入风机段加压，经过中效过滤器，滤去l-10um的尘埃，进入消音器，把噪降到58dB以下，送至手术室的高效静压箱，经高效过滤器滤去0.31um-1um的尘埃，经高效送风口，把洁净空气送至手术室台面。手术室的回风口安装有初效过滤器，回风管路也上装有消音器。手术室安装有余压阀，以维持室内保持恒定的正压值。排风机用于快速排除异味和加快新风的补充。

一个合适的气流组织考虑到保护区域较小，要尽量采用局部送风的方式。由于手术切口不同，愈合要求不同，保护等级不一，要求的送风气流特性也不同。一般来说，合理的洁净手术室内气流组织能防止细菌粒子的积聚并将其迅速排除，有效地保护关键区域。室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征:

①明显的置换流流型；

②使室内的关键区域处于有效的气流控制之中；

③满足人员的热舒适要求；

④送风量较小；

⑤对室内的医疗设备影响小；

⑥对手术人员的影响小；

⑦不妨碍手术人员的工作；

⑧有效地排除气味和麻醉气体。

根据气流组织形式，通常将洁净手术室分为垂直层流手术室、水平层流手术室、乱流手术室以及可调洁净度手术室。

（1）垂直层流手术室

垂直层流手术室是在手术台上方布放高效过滤器，侧墙的下部布回风口。气流的上部平行垂直，成层流状态，下部则向回风口倾斜，层流受到了破坏。在手术台的台面上及四周的外延区域形成洁净层流区，局部区域获得高洁净度。

为了保证手术区洁净度，高效送风口的面积必须充足，I级手术室应大于6.2m2，在0.8m的高度上送风速度应不小于0.25m/s。无影灯安装在送风口中间，为减少无影灯影响气流，多采用小护罩的骨架式无影灯，大背壳式无影灯对气流影响大，不宜使用。

（2）水平层流手术室

水平层流手术室的特点是水平送风，送风墙面布放高效过滤器，回风墙面在送风墙对面，布置粗效过滤器，起过滤和均流作用，阻止室内飘浮的纤维和尘粒污染风管，保护后级过滤器，患者的脚应向送风口，头部一侧的麻醉师和麻醉器械正好处于下风向，以防止麻醉气体的污染。

水平层流手术室的高效过滤器、静压箱、送风口安装在手术室侧面，不占用手术室高度，因此层高偏低的手术室可采用水平层流方式。它占用面积大，为了克服尘埃的重力沉降，送风速度要高于垂直层流风速，不低于0.3m/s，即送风量要提高。

选用层流方式，同手术室的建筑结构有关。实验证明，垂直层流细菌消失快，含尘浓度低，但切口与气流方向垂直，而执刀医生头部正好在切口的上风向。而水平层流切口与气流平行，因此水平层流切口的污染要大于垂直层流。国外水平层流手术室多于垂直层流手术室，目前国内为了节约手术室占地面积，垂直层流手术室采用多。

（3）乱流洁净手术室

过滤后洁净空气由顶部或侧面几个送风口送入，洁净空气迅速向四周扩散，与室内空气相混合，并将室内空气经回风口排除，由于洁净空气稀释了空气的菌尘浓度，使达到了相应的洁净级别的要求。乱流洁净室气流布置应以最短的距离使洁净空气吹送到手术台面，以减少洁净系统被污染的机会，其洁净度可达1000-100000级，这主要是由送风量决定的，即换气次数决定的，换气次数达到每小时40次时，其洁净度可保证达1000级洁净度，Ⅱ级洁净手术室，即标准洁净手术室。手术室发尘量一定、回风比一定时，手术室洁净度高(菌浓度低)，循环次数就高。

（4）可调洁净度手术室

上述3种手术室送风量是恒定的，气流形式是恒定的，手术室内的空气洁净度也是恒定的，在使用管理中不够灵活，不便于手术室综合利用，也不利于节约能源。

在大型手术部的管理中，为了提高手术室的利用率，多数手术室安排的手术种类会经常变动，它们对洁净度的要求也是不一致的。

如眼科手术要求风速低，普通外科、骨科手术风速可以高一些。医护人员和患者对风速感觉各自有差异，为了选择最舒适的风速，因此经常要求对风速作适应性的调整。风速变化，送风量发生变化，气流形式发生变化，室内的空气洁净度也发生变化。

为了适应风速的调整，洁净手术室应采用独立的净化空调机组，送风机应采用变频调速控制系统。

高效送风口、回风口可按100级洁净度手术室的要求进行布局设计。风机类型、风管尺寸可按100级要求的下限设计。风机在高速运行时，室内洁净度在100级状态下工作，低速时洁净度下降到1万级或更低的状态下工作。手术室的建设投资可以低于标准100级洁净度手术室的投资，洁净度严格的界定难以适应临床实践变化的需要，根据实际的需要，进行调整，受到了医护人员的接受和认可。

为使送风气流能覆盖手术台，不使洁净气流短路，要求回风口上边高度不超过地面之上0.5 m，下边离地面不低于0.1 m。回风口处气流速度不应大于2 m/s。根据国内科研成果，认为在洁净手术室侧墙下部回风的效果最好，比手术室四角回风更理想。当手术部宽度不超过3 m时可以用单侧下部回风；宽度超过3 m的洁净手术室应在长侧墙的两侧下部回风。I级洁净手术室的条形回风口宜连续布置，使手术区无菌效果更佳。

尽管单向流的净化效果得到一致的公认，可以达到无菌、无尘的效果。但至今不能证明其能有效地降低术后的感染率。将它作为高风险手术的保障，还是可取的。由于其费用太高，我国开发出来带阻漏层的送风天棚，使得送风装置厚度大大降低，适用范围更广。如采用阻漏层时，相当于高效过滤器后再串联一个具有亚高效过滤效率的滤层，这样即使高效过滤器某点渗漏，粒子也会在静压箱被洁净空气所混掺、稀释、过滤，而不会影响到送风浓度。还能使出风速度更均匀，浓度分布也更为均匀。

洁净手术室气流应该采用本室自行循环回风，不应设余压阀向走廊回风。室内多余的风量应排到室外，在手术室顶部设置排风口，其位置宜在病人头侧，这样才能有效排除室内的有害气体和不良气味。排风口顺排风方向上应设过滤器和单向阀或电动密闭风阀，排风机位于其后，排风口设置防雨格栅，以免排风机及其管路受污染。

以上就是广州捷霖净化为您带来的医院洁净手术室气流组织设计的要求以及几种常见的层流手术室的设计形式。